关于呼吸机的基本介绍及山东地区状况

CPAP呼吸机:就是持续气道正向压力通气(Continuous Positive Airway Pressure )呼吸机,是一种使用最早的呼吸机,当患者吸气时有一个正向压力促使气体进入肺内,呼气的同时将存在一个附加压力,这个附加压力会在吸气相及呼气相时都起作用,而且大小无改变,就是患者在睡眠时机器能够提供恒定不变的压力(但清醒时可再根据需要再重新设定),故称之为持续气道正压。

要理解CPAP的治疗原理首先就必须要对OSAHS的上气道基础病理生理有一定的认识。OSAHS的发病机制十分复杂尚未完全阐明,但业已证实的一点是,OSAHS患者气道阻塞部位为咽部气道。人类呼吸道除其两端,即鼻部和肺内小气道外,咽部气道为唯一的可塌陷部位。这与其所需完成的复杂功能有关:鼻部气道兼备呼吸、消化和发声等多项功能。咽部气道前侧壁主要有软腭、舌及众多的上气道肌组成。上气道肌可分为调节软腭位置的肌群、调节舌位置的肌群、调节舌骨位置的肌群、调节侧后咽壁位置的肌群4组。可以简单地将上气道肌的功能归纳为维持上气道的通畅。但实际上为满足咽部气道的各种复杂功能,上气道肌的调控机制十分精细复杂(如必须和呼吸运动协调一致等),同时,附着有多条上气道肌的舌骨为一游动性结构。这些结构和功能上的特征均使得人类较其他哺乳类动物易于出现上气道阻塞,尤其是进入睡眠状态时。

在1978年Remmers提出的“压力平衡”概念使为CPAP治疗OSAHS的重要理论基础,“压力平衡”概念认为上气道的开放状态取决于两种力量的平衡:吸气肌收缩产生的气道内负压使气道倾向于陷闭,而上气道肌收缩产生的力使气道趋向于扩张。OSAHS患者睡眠期上气道反复阻塞的发病机制可能涉及上气道解剖结构和(或)神经肌肉控制等多个环节的异常,但可以认为最终环节为上述两种力的平衡异常。因此,“压力平衡”的理论的意义不仅在于为进一步探讨 OSAHS的发病机制指出了方向,即探讨那些可能影响上述两种力的平衡和时间藕联的各种因素;同时为临床治疗OSAHS提供了很大的启发。

在决定长期应用呼吸机前,患者应根据自已的病情及经济承受能力,综合各方面情况来决定用哪种机器。