呼吸机机械呼吸对全身氧运输量的影响

机体的氧运输量=心输出量(L/min) x动脉血氧含里(毫升%)

心输出盒和心脏功能及循环血容量有关,动脉血氧含量则和动脉血氧分压、血红蛋白浓度及氧饱和度等因素有关。

机械呼吸对全身氧输送量的影响取决于心输出量和动脉血氧含量,当动脉血氧含量改善及心输出量增加或保持不变时,全身的氧输送量才会增加。若机械通气后虽然动脉氧含量增 加,但由于正压吸气的影响使心输出量减少,则全身氧输送盘还是不会增加,甚至反而减少。上述情况在应用呼气末正压-(PEEP)治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)时表现最为突出。

因为一方面PEEP可使肺容量增加,萎陷的肺泡复张,功能残气量增加,有助于气体交换,使动脉血氧含量升高;另一方面由于较高的呼气末正压可使静脉血回流量减少,从而导致心输出量的下降,结果全身载输送无明显改善或反而下降,患者仍不能从机械呼吸中得到益处。因此在进行机械通气治疗时,应使它既要提高呼吸功能,改善缺氧和二氧化碳脂留,又能防止或减少对循环功能的不利影响,以达到最佳的治疗效果。