无创呼吸机对脑血流量和呼吸中枢的影响

对脑血流量的影响
PaCO2认可影响脑血流量,PaCO2升高,脑血流量增加,PaCO2减少,脑血流量也降低。机械呼吸时如呼吸VIA节不当,使二氧化碳在短时间内排出过多过快,可导致呼吸性碱中毒,使脑血管收缩,脑循环阻力增加,脑血流量减少。当PaCO2低于2.67kPa时,脑血流量可减少至正常流量的40%0脑血流量减少的同时,脑脊液压力也相应下降,脑脊液产生的数量也减少,使颅内压降低。颅内压下降的程度在原来的PaCO2明显增高的患者尤为突出。例如肺性脑病患者应用机械呼吸后,神经系统症状显著缓解,这和颅内压降低有关。

对呼吸中枢的影响
某些患者在应用机械呼吸治疗开始时,即使其PaCO2未发生明显改变,常出现自发呼吸停止的现象,这可能由于正压吸气使肺脏扩张,刺激了肺脏牵张感受器,短过传入神经抑制吸气神经元。因此,在开始机械呼吸治疗时,为了使自发呼吸和机械呼吸协调,有意加大潮气里,诱发自主呼吸停止,就是根据这一生理作用。